Hernie abdominale: La douleur bien maitrisée.
- Seule la chirurgie peut traiter la hernie abdominale, cette petite boule palpable au niveau du ventre. Les hernies abdominales sont souvent traitées par la pose d´une prothèse, une sorte de filet bloquant le passage du contenu abdominal au travers d´une zone de faiblesse.Dans les quatre services sélectionnés, ces prothèses peuvent être placées sous cœlioscopie (prés de 50% des interventions a Lille). Cette technique ne nécessitant que de petites incisions offre une convalescence plus rapide, mais elle comporte aussi certains inconvénients (anesthésie générale obligatoire, complications accrues de pneumopéritoine, risque plus grands de récidivité..). C´est pourquoi on lui préfères le plus souvent la chirurgie classique avec ouverture de l´abdomen. Deux services (Lille et Diaconesses-Croix-Saint-Simon) disposent d´une unité de soins ambulatoires (on entre le matin et on sort dans la journée).
- Les suites opératoires: pour une hernie abdominale sont rarement compliquées. Les patients repartent avec conseils pratiques, notamment sur le port de charges lourdes. Les Diaconesses, par exemple, fournissent un document illustré. Limoges innove avec son « espace bien être » ou une infirmière et une sophrologues proposent des soins de confort (massage…) Les malades ainsi pris en charge ont moins besoin d´antalgiques!
- Dans le service parisien, la prise en charge de la douleur est tellement efficace que 70% des patients ne ressentent pas besoin de prendre des médicaments a leur sortie de l´hôpital. En fin il faut souligner les efforts réalisés par les quatre services sélectionnés en matière de lutte contre les infections nosocomiale, un point important pour des chirurgiens qui travaillent au niveau de l´abdomen. A Limoges, par exemple, on insiste auprès des personnel sur des évidences comme porter un masque lorsqu´on est enrhumé.
